难治性抑郁症“难者难之”

  有人将抑郁症戏称为“心理感冒”,感冒可以反复发作,抑郁症也是一种复发性疾病,从这一点上来看,两者的似乎有着相似之处。但是从治疗上看的话,抑郁症就远没有感冒这么简单了。

  众所周知,一般感冒的治疗并不难,吃点感冒药、多休息、多喝水,很快就可以。而“心理感冒”的恢复远没有这么快,而治疗的效果也不容乐观。研究显示,有将近30%的患者可能发展为难治性抑郁症。

  那么难治性抑郁症是如何发生的呢?目前来看,这个问题尚且没有标准答案。导致抑郁症疗效不佳的因素众多,常见的有诊断错误、剂量不够、疗程不足、依从性差、合并其他躯体疾病或精神疾病等。

  以上都可以成为抑郁症难治的原因,因此要排除除上述因素,仅从抑郁症这个疾病本身出发来确定“真正难治性抑郁症”并非易事。尽管如此,仍有大量的临床研究显示,具有以下因素的抑郁症往往疗效不佳,有可能成为难治性抑郁症。这些因素包括:老年期起病;合并焦虑、精神病性症状、认知损害;反复发作、既往疗效欠佳;伴发其他精神疾病、人格障碍、精神发育迟滞及各种躯体疾病;持续存在不能去除的应激因素;缺乏足够的社会支持系统等。

  从上面一段的描述中可以看出,抑郁症所谓难治的原因有些是可以通过正规系统治疗加以控制的,如诊断、剂量、疗程和依从性等问题;有些则具有不可控性,对于这些原因造成的难治性抑郁症恐怕需要多种治疗措施,多管齐下来对付了。

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